疼痛怪病 医师束手无策

 作者:姬琰赙     |      日期:2018-03-05 07:11:08
医生们在过去的150年来鲜少了解的,原以为发生率为一百万分之一的复杂区域疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome),又称反射性交感神经失养症(RSD,reflex sympathetic dystrophy),在每1200名外伤患者就有1位即便是轻微的关节骨折或者是足踝扭伤都会导致这些患者的神经失调,这些神经会持续不断地传送密集的疼痛讯息给大脑 *温度改变让人痛苦不堪 疼痛是RSD的征兆根据梅吉疼痛指数(McGill Pain Index)所认定的,RSD带来的疼痛指数高于癌症,成为最痛的一种病一些人疼痛的感觉多在四肢;其它人则散布于整个身体,稍微的接触或者轻微的温度改变都会让病人痛苦不堪这种疼痛还是游走的,会变换到身体不同的位置 据《纽约时报》5月30日报导,加州大学舞蹈学系的学生图桑特(Cynthia Toussaint),在一次芭蕾基本功训练中拉伤了左腿的腿筋,然而,10年后的今天疼痛仍不消退,而且还迁徙到另一条腿上,声带还曾在短暂时间内突然无法发声,她曾无法自己站立或者离开房子,开着车在崎岖不平的加州道路上行走简直是梦魇 *无法被证实的疼痛 由于不知道是什么诱发此病症,或者谁是该病的高危险群,RSD的诊断是一大挑战患者曾被误诊为心身症(psychosomatic),意为是其脑中杜撰了疼痛为了脱离那水深火热的痛苦,他们会铤而走险地求助于新的、通常未受证实的药物与治疗手段 《痛苦战争》(The War on Pain)一书的作者、加州大学痛疼痛治疗医师费雪曼(Scott Fishman)表示:严格要求实证医学的人会对这种病产生质疑根据美国RSD希望组织最近的研究发现,平均每位病人在诊断确立前都看过8到10位医师图桑特就是整整花了十三年半的时间才被诊断出SRD *治疗无法 RSD的治疗更是难题交感神经阻断可以减缓疼痛;有超过24种以上的药品被用来治疗疼痛,但从“乙醯基氨基苯(Acetaminophen)”、伊布普洛芬(ibuprofen)到吗啡(Morphine)和美沙酮(methadone)等,没有一种方法被美国食品暨药物管理局(FDA)证实可以在SRD上使用 医师们都倾向先使用最常被使用的药物但在许多案例中,医师们需要一连串的实验才能找出哪一种药品或者复合处方对某上病人起些作用 另外的治疗方式是利用电刺激器(Electrical Stimulator)刺激脊髓神经底部附近或者是四肢伤口仪器送出低量的电流到脊髓神经,然后阻断神经输送疼痛讯号给大脑 不过费城德瑞索(Drexel)大学医学院的舒兹曼(Robert Schwartzman)教授认为:“电刺激器如果多次使用,就会失去功效”他使用的方法是,以麻醉剂Ketamine阻断身体的痛觉受体一般住院5 天治疗就可以明显的减缓疼痛,并能持续6个月有效但一些医师强烈质疑Ketamine的治疗方法,认为其可能给人带来的长期的副作用还是未知数没有足够的证据显示其疗效,